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Dec 09, 2023

Los hisopos secos pueden producir SARS

Fecha: 1 DE MAYO de 2021 // Fuente: Clinical Laboratory News El uso de “hisopos secos” puede simplificar la recolección de muestras de SARS-CoV-2, hacer innecesarios los medios de transporte líquidos y mitigar los riesgos de seguridad al mismo tiempo que se preservan.

Fecha:1 DE MAYO DE 2021 //Fuente:Noticias de laboratorio clínico

Según los investigadores, el uso de “hisopos secos” puede simplificar la recolección de muestras de SARS-CoV-2, hacer innecesarios los medios de transporte líquidos y mitigar los riesgos de seguridad al mismo tiempo que se preserva la precisión de las pruebas (J Appl Lab Med 25 de febrero de 2021;doi:10.1093/jalm/jfab010).

Los procesos relacionados con el uso de medios de transporte universal (UTM) o medios de transporte viral (VTM) utilizados en las pruebas de SARS-CoV-2 crean una preocupación de bioseguridad porque pueden generar aerosoles y desechos infecciosos. Los hisopos secos podrían proporcionar una alternativa porque permiten el transporte de hisopos de recolección de muestras en un tubo sin medio de transporte líquido. Al recibirlos, el laboratorio los hidrata para su análisis en medios de transporte. Este proceso relega los aerosoles a una cabina de seguridad biológica, elimina la necesidad de distribuir alícuotas de medios de recolección al sitio de recolección y puede eliminar la necesidad de refrigeración.

Para probar el uso de hisopos secos, los investigadores utilizaron un conjunto de muestras positivas para SARS-CoV-2 para inocular hisopos agrupados. Inmediatamente colocaron hisopos flocados en UTM después de la inoculación y realizaron pruebas. Mientras tanto, los investigadores colocaron 15 hisopos en tubos cónicos estériles de 15 ml y los incubaron a temperatura ambiente: algunos durante 1 día, otros durante 2 y otros durante 7 días. Los investigadores repitieron el protocolo para medios de transporte vitales (VTM) y solución salina.

A modo de comparación, también prepararon una serie de hisopos y los probaron en paralelo. Sin embargo, los investigadores almacenaron estos hisopos en los correspondientes medios de transporte líquidos UTM, VTM o solución salina y los incubaron a temperatura ambiente. Luego probaron los hisopos 1, 2 y 7 días después de la inoculación, y por duplicado. Realizaron todas las pruebas utilizando el ensayo Roche cobas SARS-CoV-2.

Los resultados de los hisopos secos analizados en los días uno, dos y siete estuvieron dentro de los umbrales de dos ciclos (Cts) de los valores promedio de Ct para los hisopos hidratados en el mismo medio y analizados el día cero. Los investigadores no encontraron diferencias estadísticas en los valores de Ct para los hisopos incubados en medios líquidos versus los incubados en hisopos secos a temperatura ambiente antes de la hidratación en medios líquidos.

Los investigadores observaron que la estabilidad del ácido nucleico del SARS-CoV-2 en muestras de hisopos secos justifica un estudio más profundo de la nueva técnica de recolección y transporte de muestras.

Los investigadores han identificado dos grupos circulantes de biomarcadores de cáncer de adenocarcinoma ductal de páncreas (PDAC) que pueden conducir a un diagnóstico más temprano de algunos tumores potencialmente tratables (Clin Cancer Res 2021; 18 de marzo: doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-4215).

PDAC es uno de los tumores letales más sólidos, y la mayoría de los pacientes se diagnostican en una etapa avanzada cuando la cirugía ya no es una opción. El único biomarcador actualmente útil para controlar a los pacientes con PDAC después de la cirugía y durante otros tratamientos, el antígeno carbohidrato 19-9 (CA19-9), no es específico.

Los investigadores estudiaron 92 proteínas implicadas en la inflamación, el desarrollo y la progresión del PDAC de 701 pacientes con PDAC en estadio I-IV, 102 pacientes con enfermedad pancreática no maligna y 180 donantes de sangre sanos. Los investigadores midieron el CA19-9 plasmático en todas las muestras.

Dos bioinformáticos trabajaron de forma independiente con modelos de regresión e identificaron dos paneles de proteínas de alto rendimiento. Uno, llamado índice I, contenía nueve firmas de proteínas candidatas, además de CA19-9. El otro, índice II, tenía 23 proteínas y CA1-19. Las proteínas incluidas en ambos índices están implicadas en la apoptosis (CASP-8, FASLG y TRAIL), inmunosupresión (CCL20, CD4, IL10, MMP-7, MIC-A/B y PD-L2), inflamación (CRTAM, IL8, CXCL1, IL33, CD40L, IL1a, CSF-1, IL5 e IL12), hipoxia (LAMP-3), quimiotaxis (MCP-3, CCL23 y CCL3) y remodelación vascular (VEGFC).

Estudios anteriores que involucran líneas celulares PDAC o pacientes han observado que algunas de estas proteínas están asociadas o involucradas en la enfermedad. IL8 e IL10 están elevadas en pacientes con PDAC y se correlacionan entre sí y con IL6, un biomarcador pronóstico bien conocido en PDAC. IL8 es una quimiocina proinflamatoria. Su expresión es estimulada por diversas citoquinas, hipoxia y especies reactivas de oxígeno. Las vías intracelulares activadas que conducen a la expresión de IL8 incluyen NF-kB, PI3K-AKT y p38 MAPK. También se conocen vías de señalización aguas abajo de KRAS activado, el oncogén activado en más del 90% de los tumores PDAC. Las células T reguladoras en el microambiente tumoral secretan IL10, lo que contribuye a un entorno inmunosupresor local en los tumores PDAC.

Los investigadores piden una prueba prospectiva formal de la utilidad clínica del panel en la fase inicial del diagnóstico junto con el diagnóstico normal del cáncer de páncreas.

Un estudio reciente concluye que la hemoglobina glucosilada (HbA1c) sigue siendo un biomarcador importante para los resultados maternos y neonatales en embarazos entre personas con diabetes tipo 1 (Diabetes Care 2021;44:681-689).

Las mediciones de HbA1c generalmente reflejan la glucemia durante los 2 a 3 meses anteriores, lo que hace que la HbA1c sea menos adecuada para el control semanal o quincenal de las diabéticas tipo 1 durante el embarazo. Mientras tanto, se ha demostrado que una alternativa a la HbA1c, la monitorización continua de la glucosa (CGM), mejora los resultados maternos y neonatales, incluida una reducción sustancial de los ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La investigación también ha destacado nuevos enfoques para el control de la glucemia, incluidos marcadores de laboratorio alternativos como el CD59 glucosilado (gCD59), el 1,5-anhidrogluticol (1,5-AG), la fructosamima y la albúmina glucosilada.

Para arrojar luz sobre qué métricas, utilizadas en qué momentos, predecirían mejor los resultados del embarazo, los investigadores evaluaron qué tan bien la HbA1c, las métricas de MCG y los marcadores bioquímicos alternativos para la diabetes tipo 1 detectan embarazos con riesgo de resultados subóptimos. Los investigadores asignaron al azar a participantes que estaban embarazadas o planeaban embarazos a MCG en tiempo real con MCG o monitoreo de glucosa capilar solo para el control de la diabetes. Las mujeres del grupo de monitorización de la glucosa capilar también tuvieron períodos cortos de MCG enmascarado para permitir la comparación de las métricas de la MCG entre los grupos.

Los investigadores monitorearon a las mujeres para detectar preeclampsia, proteinuria, hipoglucemia neonatal que requirió dextrosa intravenosa e ingreso a la UCIN durante al menos 24 horas.

De 225 participantes que dieron a luz a bebés vivos, 157 dieron al menos una muestra adicional para pruebas de laboratorio de marcadores de glucemia alternativos, como fructosamina, 1,5-AG, albúmina glucosilada y gCD59.

Los investigadores encontraron que la HbA1c, las métricas de MCG y los marcadores de glucemia de laboratorio alternativos identificaron embarazos con mayor riesgo de resultados neonatales subóptimos, incluso desde el primer trimestre. Sin embargo, ni los marcadores de laboratorio ni las métricas de MCG proporcionaron una predicción sólida de ningún resultado del embarazo. Los marcadores y métricas tenían en su mayoría áreas bajo la curva de características operativas del receptor (AUROC) de 0,70.

Los marcadores de laboratorio alternativos no aumentaron apreciablemente el AUROC para predecir los resultados del embarazo más que las métricas de HbA1c o MCG ampliamente disponibles, como el tiempo dentro y por encima del rango objetivo de glucosa.